home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Maximum CD 2002 January / maximum-cd-2002-01.iso / Files / Encryption / Advanced Encryption Plug-In / ae_plugin.exe / install.exe / {app} / order.frm.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  2001-09-27  |  2.8 KB  |  69 lines
  1. Registration for Advanced Encryption Plug-in for Explorer
  2. =========================================================
  3.  
  4. Product ID #2528-9
  5.  
  6. Mail this form to:
  7.    Register Now!
  8.    Dept# 2528-9
  9.    PO Box 1816
  10.    Issaquah, WA 98027
  11.    United States of America
  12. Or fax it to:
  13.    1 888 353-7276 (U.S. and Canada; toll-free)
  14.    1 425 392-0223 (other countries; regular)
  15. Or just call:
  16.    1 877 353-7297 (U.S. and Canada; toll-free)
  17.    1 425 392-2294 (other countries; regular)
  18. Check, money order, purchase order or credit card order accepted
  19. Note: for mailed orders, the checks need to be made out to "Register
  20. Now!". For international checks, we would prefer the funds be drawn in
  21. US dollars. When this is not possible, we will accept checks for a
  22. corresponding amount in the country's currency. Unfortunately,
  23. Eurochecks are not accepted. A purchase order must be faxed or mailed
  24. to the address listed above with all necessary information including
  25. billing information.
  26.  
  27. Order Information
  28. -------------------
  29.  
  30. Product ID: #2528-9
  31. Program Name: Advanced Encryption Plug-in for Explorer
  32.  
  33. Pricing:
  34.  
  35.         --------------------------------------+
  36.         | N of licenses  |  Price (each)      |
  37.         +----------------+--------------------+
  38.         |     1...4      |       $24.95       |
  39.         |     5...19     |       $19.95       |
  40.         |    20...49     |       $14.95       |
  41.         |    50...99     |       $10.95       |
  42.         |    Unlimited   |       $649.95      |
  43.         +----------------+--------------------+
  44.  
  45.  
  46. Quantity:       ___
  47. Total payment: $___.__
  48.  
  49. Payment Information
  50. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  51. First Name: _____________________________________________________
  52. Last Name: _____________________________________________________
  53. Company: ______________________________________________________
  54. Street Address: __________________________________________________
  55. ______________________________________________________________
  56. City: __________________________________________________________
  57. State/Province: __________________________________________________
  58. Zip/Postal Code: _________________________________________________
  59. Country: _______________________________________________________
  60. Daytime Phone: __________________________________________________
  61. Fax: ___________________________________________________________
  62. Email Address: ___________________________________________________
  63. Payment: __ MasterCard __ VISA __ AMEX __ Discover
  64. __ Check __ Money order __ Purchase order
  65. For credit card orders:
  66. Name on Card: ________________________________________________________
  67. Credit Card Number: __________________________________________________
  68. Expiration Date: month _______________ year (4 digits) _______________
  69. Signature : ____________________ Date: ______________